2017年倒计时，全国200个地级市的公立医院耗材占比将被全部砍至20%以下！形势逼人，各省都都开始如火如荼地实施耗材大降价！

山西省人民医院近日发布一则消息，为响应国家九部委、山西省卫计委发文要求，对各医院耗材专项整治，降低耗材占比。山西省人民医院物资管理处委托山西省国际招标有限公司于11月13日至11月17日进行了为期五天的医用耗材的公开招标，目的是对所有供医院使用的耗材进一步降价。

降幅高达50%

本次医用耗材招标共有151家投标单位，8200个品种。分为高值耗材组、常规耗材组、感控耗材组、试剂组进行分批招标。在招标过程中，对列在山西省卫计委阳光网挂网采购目录的或卫计委限价目录的耗材，进行了进一步压价;不属于阳光采购平台挂网的耗材，降幅高达20%-50%，如：有些骨科耗材品种降幅达到50%。

进一步压价，每个品种达到全国最低价

投标单位严格按照招标规范要求准备标书，物资管理处对投标单位的每个产品的价格进行逐一查验、审核、压价，使每个品种达到全国或省内最低价，并与各供货公司签定价格、质量、服务承诺书。

山西省人民医院将从2018年1月1日起，正式开始执行降价后新价格。启用招标价后将大幅度降低医院的耗材占比。

而山西省人民医院这一波降价风潮，也是目前国家政策使然。

今年4月21日，卫计委网站公布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》(国卫体改发〔2017〕22号)(以下简称《通知》)，明确提出“到2017年底，前4批试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下”。

而距离2018年只剩下不到1个月的时间，这200个地级市降低耗材占比迫在眉睫！

贵州省

近日，贵州省贵州某三甲大医院发了一个通知，要停用4大类医用耗材；并且令一家三甲医院提出可用可不用的耗材，要停止使用;有价格低的国产耗材，就不用价格高的进口耗材了;高值耗材不再新买了。

而贵州省卫计委上个月发了一份紧急通知。通知称，今年1至8月，贵州省185家公立医院医疗收入较上年同期增长18.05%，增幅最高，在全国排名末位，已被国家卫计委责令整改。

四川省

近日，四川省网传的四川省肿瘤医院《关于医疗控费的通知》中，明确写有要加强医用耗材合理使用、控制耗材占比。在一定时间内以相对“极端”的手段限制、减少耗材的使用和费用。而首当其冲要限用、停用的，也是可用可不用的耗材，以及价格贵的耗材。

日前，四川省卫计委下发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》。通知称，根据国家卫计委体改司通报，目前四川公立医院总医疗费用平均增长幅度为13.15%，与国家10%要求目标差距较大，位列全国倒数，国家卫计委已陆续对控费不力的省份进行了约谈。

四川省卫计委紧急通知要求，将公立医院控费与市州卫计委、公立医院、院长、员工的考核、考评、绩效，以及公立医院的药品耗材采购使用都直接挂钩，并明确了严格的问责措施。相关措施包括，公立医院控费不达标的，降等级或不予降级，年度员工总绩效扣减20%以上，院长绩效扣减40%。控费不达标的地区，也要取消年度考核在全省的排名资格，并扣减财政补助资金等等。

山东省

山东省立医院物资招标采购管理办公室医学工程管理办公室发布了一则“紧急通知”。

不同意降价、不配合医院决定的供应商，医院终止与其公司的合作，同时医院将不再与该公司发生业务!!!!并且还要求供应商承诺在现有供货价基础上，进一步降价15%。

海南省

健康报日前发布一则消息，海南省明确，对于年内控费指标未能达标的公立医院，将暂停等级评审、重点专科申请、项目申报资格，并追究单位领导责任。海南省卫生计生委日前发出通知，要求严格控制公立医院费用不合理增长。

到今年年底，全省公立医院门诊病人人均费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平，全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。省属公立医院、地级市和县级公立医院药占比(不含中药饮片)均下降至30%左右，试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料下降到20元以下。

河北省

河北省唐山市卫计委的一份紧急控费通知流出。这份名为《关于进一步强化责任严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》提出了多项强化控费措施，其中包括：停用医保目录以外的药品、耗材。医保目录外的药品、耗材一律不允许再采购、使用。

严控医疗费用，耗材占比成为悬在院长头上的一把利剑

目前，国家明确要严控医疗费用，而随着药品加成的取消，降低耗材占比成为目前医改的重中之中。除了四川、贵州、山西、海南、河北，为完成卫计委制定的“医疗费用控制在10%”的目标，甘肃、青海、内蒙古、广东等全国多省都相继出台政策文件，坚决贯彻医疗控费方针。

而各省公立医院的耗材降费方案中，除了耗材挂网集采、二次议价，还有就是通过严控医疗费用，降低耗材占比，并且将此与医院评级考核、院长及医务人员绩效挂钩，这种落实到人，内外施压的政策，年前预计还会在各省市掀起一波热潮！

耗材零加成时代或将到来

国家发改委在10月份发布十八大以来医药价格改革专题报告和上个月发布的《关于全面深化价格机制改革的意见》，明确提出取消耗材加成，高值耗材纳入医疗服务项目打包降价！

随着国家卫计委对公立医院控费划下明确的时间节点，各省市耗材降价，控制耗材占比也迫在眉睫！而发改委下半年取消耗材加成的重磅政策更是成为一剂催化剂！从高值耗材开始，全面取消耗材加成也估计不远了！